Порушення менструального циклу

Порушення менструальної функції є актуальною проблемою гінекології, оскільки з цією функцією жіночого організму пов’язано багато інших: репродуктивна, планування сім ї, безпліддя, запальні захворювання, питання контрацепції та виникнення онкопатології. З усіх гінекологічних захворювань на порушення менструального циклу припадає 20%. Що ж таке нормальний менструальний цикл? Це циклічні зміни в організмі жінки, які повторюються з інтервалами 24-38 днів і зовні проявляються регулярними матковими кровотечами (менструаціями - mensis), які тривають від 4,5 до 8 днів. Менструальний цикл (МЦ) включає період часу від першого дня одної менструації до першого дня наступної менструації. Сьогодні будь-яке відхилення менструального циклу від норми, що включає зміну регулярності та частоти менструацій, тривалості менструальної кровотечі або кількості втраченої крові має назву аномальної маткової кровотечі. 

Які ж ознаки допоможуть визначити, що Ви дійсно маєте певне порушення менструального циклу? Існує кілька симптомів, які свідчать про патологічні зміни менструального циклу:

• менструальні кровотечі виникають частіше 21 доби (пройоменорея)
• довготривалі менструальні кровотечі > 7 діб (поліменорея)
• великі за об’ємом менструальні кровотечі > 80 мл (гіперполіменорея)
• мізерні менструальні кровотечі < 30 мл (олігоменорея)
• менструальні кровотечі виникають рідще ніж 45 діб (опсоменорея)
• болючі та нерегулярні менструальні кровотечі (дисменорея)
• менструальні кровотечі виникають за 3 – 7 діб до очікуваної менструації (передменструальні кровотечі)
• кров’яні виділення між менструаціями (метрорагія)
• відсутність менструальних кровотеч на протязі 6 місяців (аменорея).

Причини порушень менструального циклу можуть бути достатньо різними. Науковці виділяють декілька факторів, що можуть викликати порушення регулярних менструальних виділень:

• фізичне або психоемоційне перевантаження
• порушення статевого розвитку (вроджені патології жіночих статевих органів) та генетичні захворювання
• хронічні або гострі інфекційні захворювання (генітальні або екстрагенітальні)
• запальні захворювання статевих органів
• ускладнення після абортів або пологів
• використання деяких лікарських засобів (наприклад, антибіотиків, гормональних препаратів)
• зовнішні чинники (зміна клімату, тривалі подорожі, зміна харчування, порушення режиму сну)
• травми органів сечостатевої системи
• шкідливі звички (надмірне вживання алкоголю, тютюнопаління, вживання наркотичних речовин)

У разі виникнення будь-яких симптомів, що свідчать про порушення менструального циклу, необхідно відразу звернутися до лікаря акушера-гінеколога, який проведе повне клініко-лабораторне обстеження. Діагностика порушень менструального циклу включає:

• збір анамнезу, оцінку фізичного й статевого розвитку, оцінку менструального календаря, уточнення психологічних особливостей пацієнтки
• гінекологічне обстеження включає огляд, бімануальне обстеження, за показами – вагіноскопію та кольпоскопію
• комплекс лаборатарних досліджень складається із загального і біохімічного аналізів крові, визначення вмісту гормонів в крові (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, пролактину, естрогенів, прогестерону, тестостерону, кортизолу, тиреотропного гормону, вільного тироксину), мазка на флору із піхви, за необхідністю – обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом
• ультразвукову діагностику органів малого таза (оцінка розмірів і структури статевих органів, стану ендометрію, виключення вад розвитку, вагітності, аденоміозу, поліпів чи гіперплазії ендометрію, кіст яєчників, новоутворень малого тазу), а також за необхідністю – ультразвукова діагностика щитоподібної залози та молочних залоз
• гістероскопію
• консультації суміжних фахівців (генетика, ендокринолога, терапевта, психіатра тощо), які допомагають гінекологу виявити причину порушень менструального циклу

Лікування порушень менструального циклу призначають в залежності від причини, що лежить в основі порушення та наявної симптоматики. У кожному окремому випадку лікування підбирається індивідуально. Специфічне лікування може включати до себе призначення гемостатичних засобів (за наявності кровотечі), гормональної терапії для корекції ендокринних порушень, а також протизапальної та антибактеріальної терапії для лікування інфекційних захворювань. Хірургічні види лікування застосовують при пухлинних процесах, вроджених вадах розвитку жіночих статевих органів, що лежать в основі порушення менструального циклу.

У будь-якому випадку, слід пам'ятати про те, що порушення менструального циклу – це перший дзвіночок від нашого організму, який в жодному разі не можна ігнорувати! Необхідно без зволікання звернутися до лікаря акушера-гінеколога, який призначить необхідне обстеження та вчасно почне необхідне лікування. А відновлення нормальної менструальної функції є суттєвим заходом профілактики порушень репродуктивного здоров’я в майбутньому.

Джерела:

• Андрієць О.А., Рак Л.М. Порушення оваріально-менструального циклу в підлітковому віці.
• Державна програма «Репродуктивне здоров’я нації» // Здоровье женщины. - 2008. - №1 (33).
• Наказ № 353 від 13.04.2016 МОЗ України «Про затвердження та впровадження медико – технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при аномальних маткових кровотечах».
• Герасимова Т.В. Тези до лекцій по гінекологічній ендокринології.