Менопауза

Кожна жінка, незалежно від виду діяльності та місця проживання, стикається на певному етапі свого життя з такою проблемою як менопауза (або клімакс). Природна менопауза визначається як постійне припинення менструацій, що встановлюється ретроспективно після того, як жінка пережила 12 місяців аменореї (тобто, відсутності менструацій) без будь-яких інших очевидних патологічних або фізіологічних причин. Клімакс – це фізіологічний період в житті жінки, протягом якого переважають інволютивні зміни в статевих залозах, які призводять до припинення дітородної та менструальної функцій, а також до зміни зовнішності, самопочуття та стану здоров’я. Цей процес відбувається в середньому у віці 51 року і є відображенням повного або майже повного виснаження фолікулів яєчників. За даними ВООЗ, у світі кількість жінок у віці менопаузи - 457 млн. у 1996 р., в 2010 р. – 843 млн. До 2030 року чисельність жінок цієї вікової групи складе близько 1 млрд. 200 млн. 

Клімактеричний синдром – симптомокомплекс, що спостерігається при клімаксі, це патологічний стан, у розвитку якого відіграють роль певні фактори:

• генітальні та екстрагенітальні захворювання, 
• хірургічні втручання (наприклад, оваріоектомія),
• порушення репродуктивної функції, 
• спадкові фактори (наприклад, синдром Дауна),
• прийом медикаментів (наприклад, препарати для лікування раку молочної залози), радіотерапія,
• сучасний еколого-репродуктивний дисонанс, 
• соціально-побутові умови.

Які ж ознаки допоможуть визначити, що Ви дійсно підійшли до етапу життя під назвою «клімакс»? Існує 4 групи симптомів, що свідчать про появу клімактеричного синдрому: 

• вазомоторні (припливи, озноби, підвищена пітливість, головні болі, коливання артеріального тиску, пришвидшене серцебиття);
• емоційно-вегетативні (дратівливість, сонливість, порушення сну, слабкість, почуття тривоги, депресія, зниження пам’яті, здатності концентруватися, зниження лібідо);
• урогенітальні (відчуття сухості у піхві, свербіння, печіння, диспареунія, уретральний синдром, цисталгія, нетримання сечі, гіперактивний сечовий міхур);
• дерматологічні (сухість шкіри, поява зморшок, ламкість нігтів, сухість і випадіння волос).

У разі виникнення будь-яких вищевказаних симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря акушера-гінеколога, який проведе повне клініко-лабораторне обстеження. Діагностика клімактеричного синдрому включає:

• збір анамнезу (соматичного та репродуктивного),
• спеціальне гінекологічне обстеження з обов'язковим цитологічним дослідженням епітелію цервікального каналу,
• УЗД–оцінку структури матки та діаметру ендометрію, структури яєчників, виключення пухлинного процесу,
• дослідження молочних залоз – УЗД, мамографію,
• визначення рівня глюкози, ліпідного комплексу, рівня кальцію, фосфору, ниркові проби,
• функціональну діагностику (визначення артеріального тиску, запис ЕКГ, УЗД серця та ін.),
• гормонограму: ТТГ, Т3, Т4, антитіла до тиреопіроксидази, рівні ФСГ, ЛГ, естрадіолу, пролактину, тестостерону,
• онкомаркери (факультативно).

Лікування клімактеричного синдрому потребує комплексного підходу із застосуванням симптоматичної, гормональної та негормональної терапії, а також є необхідним проведення антипсихотичного лікування, модифікації способу життя та корекції харчування. Сьогодні золотим стандартом лікування та профілактики клімактеричного синдрому є менопаузальна гормональна терапія (МГТ), яка підбирається лікарем акушером-гінекологом індивідуально, враховуючи стан здоров’я жінки та наявність супутньої патології. При неможливості застосування гормональних препаратів перевага надається гомеопатичним засобам, гомеостатичній терапії та фітопрепаратам.

У будь-якому випадку, слід пам'ятати про те, що «менопауза» та «клімактеричний синдром» – не вирок для організму жінки. Необхідно звернутися до лікаря акушера-гінеколога, який призначить необхідне обстеження та вчасно почне лікування. Усунення небажаних симптомів подарує відновлення нормального ритму життя та попередить розвиток серйозних ускладнень, таких як серцево-судинні захворювання та остеопороз. 

Джерела:

• Герасимова Т.В. Тези до лекцій по гінекологічній ендокринології, 2018.
• Педаченко Н.Ю., Татарчук Т.Ф. Менопауза: оптимальні методи для покращення якості життя жінки. «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (29), 2018.
• Тобі де Вільєрс, Татарчук Т.Ф. Національний консенсус щодо ведення пацієнток у клімактерії. «Репродуктивна ендокринологія». № 1 (27), 2016. С. 8 – 25.
• Robert F Casper. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. UpToDate, 2021.
• https://www.nhs.uk/conditions/menopause/