Цитологічний мазок

Швидка та рання діагностика жіночих хвороб стала доступною завдяки цитологічним дослідженням. Цитологічний мазок – аналіз зразка клітин із піхви, шийки матки або цервікального каналу під мікроскопом. Дослідження проводять із метою виявити ранні форми раку, щоб оцінити гормональний фон жіночого організму, знайти відхилення з боку бактеріальної флори жіночих статевих шляхів.

Коли призначають цитологічні дослідження

Усім жінкам, починаючи з 18 років, рекомендується щороку звертатися до клініки, щоби пройти цитологію, навіть якщо гінекологічні скарги відсутні. Тест або підтвердить, що все гаразд, або виявить патологічний процес, та дасть змогу своєчасно вилікувати захворювання. Без ризику та важких наслідків.

Мазок призначають щоби діагностувати безсимптомні онкологічні процеси статевих шляхів і щоб оцінити інші ризики для жіночого здоров’я:

• папіломавірусну інфекцію – часту причину раку шийки матки;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• гормональний фон, його відповідність періоду місячного циклу та віку жінки;
• динаміку захворювань та розладів, через які застосовуються препарати жіночих гормонів.

Лікар-гінеколог може рекомендувати цитологічний мазок вагітним жінкам. Дослідження дає змогу оцінити ризики вагітності: переношування, загрозу викидня, небезпеку народження недоношеної дитини.

Симптоми неблагополуччя

Крім профілактичної мети, рекомендуємо звертатися до клініки, щоби пройти мазок на цитологію за появи будь-якої патології з боку жіночої статевої системи.

Ознаки, які є приводом звернутися до клініки для цитологічного обстеження:

• свербіж і дискомфорт внизу живота;
• на шкірі з’явилися папіломи (ознака зараження папіломавірусами);
• місячний цикл не регулярний;
• кров’яні виділення після клімаксу або в періоді між місячними;
• виділення з піхви (білі) будь-якого характеру;
• рясні, затяжні, болючі місячні.

Який матеріал беруть для цитології

Зразком біоматеріалу для цитологічного мазка в гінекології є невеликий фрагмент тканин, клітин зі статевих шляхів. Залежно від типу цитологічного мазка, пробу беруть із різних відділів статевих органів:

• вміст заднього склепіння піхви;
• поверхня шийки матки;
• цервікальний канал.

Зразок для дослідження берет лікар, процедура безболісна і триває лише кілька хвилин.

Як підготуватися до цитологічного аналізу

Обстеження дуже чутливе, через що на його результати можуть вплинути різні чинники. Наприклад, не варто робити цитологію, якщо напередодні вагінально застосовувалися антибіотики або проводилися гінекологічні процедури.

Та, щоби підготуватися до аналізу цитологічного мазка, нічого складного не потрібно:

• відмовитися від сексу за 48 годин до аналізу;
• добу не користуватися вагінальними свічками;
• не спринцюватись за два дні до візиту до клініки.

Запланувати візит краще, починаючи з п’ятого дня після місячних або в середині циклу. Зранку, перед відвідуванням клініки, провести легкий туалет зовнішніх статевих органів теплою водою з гіпоалергенним милом.

Як проводять цитологічний аналіз

Процедура проводиться в гінекологічному кріслі. Спочатку лікар оглядає жінку із застосуванням вагінальних дзеркал, щоби побачити змінені ділянки слизової оболонки шийки матки, епітелію піхви.

Способів цитологічної діагностики може бути два:

1. PAP-тест (за Папаніколау, діагностика пухлин). Використовується шпатель із дерева або пластику. Ним, під контролем дзеркала, лікар зішкрібає трохи тканини з підозрілої ділянки епітелію.
2. Рідинна цитологія із застосуванням спеціальної ендобраш-щітки. Її вводять у цервікальний канал або в кишеньку заднього склепіння піхви та здійснюють 1–2 повороти навколо осі. Біоматеріал чіпляється на ворс щіточки.

Після взяття проби, зразок передається в лабораторію, де його переносять на скло, фарбують, фіксують і вивчають під мікроскопом.

Оцінювання результатів цитологічного мазка

У направленні для лабораторії, лікар-гінеколог вказує, звідки взято матеріал. Це важливо, тому що цитологічний мазок із шийки матки під мікроскопом відрізнятиметься від зразка з цервікального каналу або порожнини піхви.

Якщо клітини не характерні для ділянки, з якої були взяті, або мають відхилення в будові, це зазначається у висновку.

Типова класифікація цитологічного мазка передбачає чотири градації:

1. Нормальний стан.
2. Виявлено збудники ІПСШ.
3. Виявлено запальні чи гормональні клітинні реакції.
4. Виявлено атипові клітини, що небезпечно злоякісним процесом.

Гінеколог Universum clinic проводить взяття цитологічного мазка без болю та дискомфорту, маніпуляції проходять коректно та з найвищим рівнем професійності.

Аналіз у лабораторії клініки проводиться впродовж 1–2 днів, висновок щодо цитологічного мазка передається лікарю-гінекологу.

За результатами мазка, якщо вони нормальні, лікар дає профілактичні поради на майбутнє.

Якщо цитологічний мазок свідчить про патологію, фахівець Universum clinic складає індивідуальний план лікування. Залежно від діагнозу, використовуються медикаменти, місцеві медичні процедури чи хірургічне втручання.

Література

1. J.Ernest Ayre, “Selective cytology smear for diagnosis of cancer”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 53, Issue 4, Pages 609-617, ISSN 0002-9378.
2. Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments. Obstetrics & Gynecology: April 2011 - Volume 117 - Issue 4 - p 1008-1015. doi: 10.1097/AOG.0b013e318219226e.
3. Faghih, Nafiseh et al. “Effective High Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia Case Finding in Low Resource Settings.” Medical journal of the Islamic Republic of Iran vol. 36 33. 11 Apr. 2022, doi:10.47176/mjiri.36.33.
4. Nicole Liddon, Sanjana Pampati, Richard Dunville, Greta Kilmer, Riley J Steiner; “Annual STI Testing Among Sexually Active Adolescents”. Pediatrics May 2022; 149 (5): e2021051893. 10.1542/peds.2021-051893.