Здоров'я спини - здоров'я всієї нервової системи
(Даний буклет складався неврологом Універсум Клінік Петренко М.С. з використанням клінічних рекомендацій наступних організацій: American Academy of Family Physicians, American Academy of Neurology, European Academy of Neurology.)
Що саме болить?
Біль вздовж хребта може мати кілька причин, aле основною і найбільш поширеною з них є м'язовий спазм [1].
У товщі м'яза знаходиться велика кількість дрібних нервових закінчень і судин, які подразнюються через механічне стиснення м’яза, що і викликає біль, відчуття «заклинення» в спині. Pic.1
Еволюційно напруга м'язів спини має захисний характер: захист еластичного міжхребцевого диска від надмірного навантаження, але в деяких випадках цей механізм може шкодити.
Найбільш часті причини м'язового спазму, який може викликати біль в спині
1.Сильне і/або тривале механічне навантаження, в тому числі і статичне (тривале перебування в одній позі, підйом вантажів).
2.Малорухомий спосіб життя. Будь-який орган, в тому числі і м'яз, краще наповнюється кров'ю, коли повноцінно працює. Зниження приливу крові в м'яз робить його більш схильним до хворобливого спазму.
3. Сильний температурний вплив або перепад температури/вологості.
4. Нерівності постави: хребетний стовп - це амортизатор нашого організму. На жаль, у багатьох людей цей амортизатор має неправильну форму через вроджені особливості хребта. В цьому випадку навантаження уздовж спини розподіляються нерівномірно і деякі групи м'язів перевантажуються. Pic.2
5.Порушення роботи внутрішніх органів. Печінка, нирки, підшлункова залоза, кишечник можуть виділяти в кров надмірну кількість речовин шкідливих для організму, якщо знаходяться в нездоровому стані. І м'язи, і нервові закінчення в такому випадку стають більш чутливі до всіх негативних впливів.Pic.3.
6.Слабкість міжхребцевих дисків. Міжхребцевий диск - це еластична перегородка між хребцями, що пом'якшує механічне навантаження на хребет. Через вроджені особливості або через брак у харчуванні потрібних речовин у багатьох людей міжхребцеві диски більш чутливі до навантаження, в них може виникати запалення, вони стають тоншими, формують грижі, що також веде до м'язового спазму і болю в спині.
Важливо! Сам міжхребцевий диск в більшості випадків не може бути джерелом болю, адже в нормі не містить нервів і судин, а поживні речовини в нього потрапляють шляхом дифузії (просочування). Pic 4.
За даними наукової літератури останніх п'яти років біль в спині, що є наслідком серйозніших причин, ніж м'язовий спазм, зустрічається рідко. Наприклад, стиснення нервового корінця грижею диска спостерігається менш ніж в 10% випадків [2], але тим не менш подібний діагноз помилково виставляють дуже часто.
Випадки «випадання» міжхребцевих дисків є казуістичними, а подібні «діагнози» часто свідчать про низьку кваліфікацію діагноста або про бажання навмисно ввести пацієнта в оману, викликати почуття страху.
Якщо біль довго не проходить
Якщо довгий час ігнорувати біль в спині або проходити некваліфіковане лікування, то біль може перейти в хронічну фазу.
Причина цього в утворенні в товщі м'яза міофасціальних тригерних точок і блоків. Це невеликі локальні ущільнення, через які : 1) погіршується кровопостачання м'яза, 2) у головний і довгастий мозок весь час надходять сигнали від цих ущільнень, і через певний час мозок починає сприймати їх як хронічний біль. Цей біль має низьку інтенсивність, але може тривати роками. Pic.5.
Проблеми хребта викликають не тільки біль
Залежно від локалізації хвороботворного процесу, організм може реагувати не тільки больовими відчуттями.
Стійке підвищення м'язового тонусу і накопичення тригерних точок може призводити до стиснення судин, які постачають кров'ю головний мозок, подразнення нервів відповідальних за роботу внутрішніх органів, в тому числі за роботу серця і підтримку артеріального тиску. Подібні реакції дуже індивідуальні і залежать від загального стану вашого організму. Рic.6.
1. При проблемі в шийному відділі хребта можливі: запаморочення, шум у вухах, порушення чутливості рук, коливання артеріального тиску, хропіння, стійкий головний біль, напади мігрені, відчуття стороннього тіла в горлі.
2. При проблемі в грудному відділі хребта можливі біль в серці, порушення дихання, невротичні розлади, панічні атаки.
3. При проблемі в поперековому відділі хребта можливі оніміння ніг, біль в суглобах, нічні судоми в ногах, порушення роботи органів малого тазу, геморой, порушення в статевої сфері.
Важливо! Через порушення нормального стану шийного відділу хребта часто можна спостерігати зниження надходження крові в головний мозок. Першими ознаками в даному випадку часто є дратівливість, порушення сну, погіршення пам'яті, пригнічений настрій, втрата мотивації. Саме тому здоровий хребет - основа повноцінної роботи мозку. Pic.7
Раціональний погляд на проблему
На жаль, в даний момент не існує чарівних препаратів, які б назавжди позбавляли від проблем з хребтом. Не існує також і чарівних «вправлянь дисків» які «вирівнюють спину» назавжди. Точно так само як не існує спеціального масла, яке можна залити в двигун автомобіля так, щоб після цього оновилися деталі його ходової частини.
Якщо Ви зіткнулися з цією проблемою, то потрібно зрозуміти, що Ваше захворювання не є результатом якогось разового негативного впливу, а виникло як наслідок тривалих систематичних вікових процесів та Вашої внутрішньої схильності. Вік початку захворювання може бути дуже різним і іноді зіткнутися з проблемою можна ще до тридцяти років .
На щастя, позбавитися від проблеми і тримати її під контролем можна і при правильному підході відсоток позитивних результатів набагато вище, ніж при більшості інших захворювань.
Основним принципом лікування є систематичний вплив на спину, направлений на максимальне посилення кровообігу уздовж хребта, нормалізацію м'язового тонусу, покращення надходження поживних речовин в м'язи міжхребцевих дисків та нервові структури.
Згідно з рекомендаціями наступних організацій: American Academy of Family Physicians, American Academy of Neurology і European Academy of Neurology, першими методами впливу як при гострому болю, так і для профілактики захворювання повинні бути немедикаментозні методи впливу, до яких відносять маніпуляції на хребті із розтягуванням м’язів, рефлексотерапію, акупунктуру, зігріваючі і підсилюючі кровотік процедури, а також самостійні вправи для розтягування м'язів хребта [3]. У ряді випадків рекомендована хондропротекторна терапія - введення в організм речовин потрібних для підтримання нормального стану міжхребцевого диска [4].
Важливо! Вправи для спини повинні ретельно і індивідуально підбиратися. Некваліфікований підбір вправ може привести до посилення проблем із хребтом.
Методика лікування захворювань, викликаних станом хребта.
Рекомендована методика включає комплекс з п'яти рефлексотерапевтичних процедур, спрямованих на поліпшення кровопостачання уздовж хребта, поліпшення стану міжхребцевих дисків, глибоких м'язів спини і нервів.
1. Мануальна міофасціальна терапія. Процедура передбачає розтягнення і розслаблення проблемних ділянок спини з використанням методик постізометричної релаксації і рефлексотерапевтического масажу, проводиться з урахуванням клінічних досліджень і рекомендацій German Disease Management Guideline [5].
2. Сеанс акупунктури за індивідуальною схемою. Схема виконання процедури залежить від локалізації та вираженості проблеми. Використовуються одноразові стерильні голки з гіпоалергенної сталі товщиною 0,3 мм. Процедура як правило безболісна і може супроводжуватися почуттям локального тепла. Почуття тепла викликається розширенням дрібних судин і посиленням кровотоку в зоні впливу, що сприяє усуненню тригерних точок. Проводиться з урахуванням клінічних досліджень і рекомендацій University Postgraduate Education of Principles and Practice of Traditional Chinese Medicine, Medical University of Vienna, Austria. [6]
3. Сеанс рефлексотерапевтичного вакуумного масажу. Процедура проводиться за допомогою стерилізованих вакуумних банок. Процедура не інвазивна, що не передбачає контакту з кров'ю пацієнта. Вакуумний масаж є одним з широко досліджуваних методів терапії болю, ефективно застосовується навіть при болях, викликаних онкозахворюваннями. Принцип дії методу полягає в посиленні відтоку венозної крові, що стимулює нормалізацію кровообігу в цілому, проводиться з урахуванням клінічних досліджень і рекомендацій Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brazil [7].
4. Сеанс фармакопунктури.
Процедура передбачає введення в організм препаратів, що підсилюють кровотік і живлення міжхребцевих дисків і нервів. Препарити вводяться ін'єкційно за допомогою інсулінового шприца (довжина голки до сантиметра) в підшкірну жирову клітковину, де накопичуються і впродовж декількох днів проникають в місце призначення (міжхребцевий диск, нерв). Процедура як правило безболісна і не має ускладнень. Проводиться по стандартному протоколу проведення фармакопунктурних методик.
5. По закінченню сеансу пацієнт отримує рекомендації по самостійному використанню вправ в домашніх умовах з урахуванням особливостей його організму. Проводиться з урахуванням клінічних досліджень і рекомендацій American College of Physicians [3]. Тривалість повного сеансу 40-60 хв. Рекомендований курс становить 3-5-7 процедур в залежності від проблеми. Кратність проведення від одного сеансу один-три рази на тиждень. Суб'єктивне поліпшення відчутно вже після першої процедури.
Список літератури
1. Allegri M, Montella S, Salici F, et al. Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy. F1000Res. 2016;5:F1000 Faculty Rev-1530. Published 2016 Oct 11. doi:10.12688/f1000research.8105.2
2. Petrenko M. & Svyrydova N (2016). Сучасні аспекти патогенезу, діагностики та лікування болю в спині. EAST EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY .2016 № 4(10) - C. 23-29.
3. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guidlines from the American College of Physicians [published online February 14, 2017]. Ann Intern Med. doi:10.7326/M16-2367
4. B. Danilov, A & V. Grigorenko, N. (2015). An antinociceptive effect of chondroprotectors: A myth or a reality. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 115. 84. 10.17116/jnevro20151159184-89.
5. Chenot JF, Greitemann B, Kladny B, Petzke F, Pfingsten M, Schorr SG. Non-Specific Low Back Pain. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(51-52):883–890. doi:10.3238/arztebl.2017.0883
6. Lim TK, Ma Y, Berger F, Litscher G. Acupuncture and Neural Mechanism in the Management of Low Back Pain-An Update. Medicines (Basel). 2018;5(3):63. Published 2018 Jun 25. doi:10.3390/medicines5030063
7. Moura CC, Chaves ÉCL, Cardoso ACLR, Nogueira DA, Corrêa HP, Chianca TCM. Cupping therapy and chronic back pain: systematic review and meta-analysis. Rev Lat Am Enfermagem. 2018;26:e3094. Published 2018 Nov 14. doi:10.1590/1518-8345.2888.3094
