Нарушение менструального цикла

Нарушение менструальной функции является актуальной проблемой гинекологии, поскольку с этой функцией женского организма связано много других: репродуктивное, планирование семьи, бесплодие, воспалительные заболевания, вопросы контрацепции и возникновения онкопатологии. Из всех гинекологических заболеваний в нарушение менструального цикла приходится 20%. Что такое нормальный менструальный цикл? Это циклические изменения в организме женщины, которые повторяются с интервалами 24-38 дней и внешне проявляются регулярными маточными кровотечениями (менструациями – mensis), которые продолжаются от 4,5 до 8 дней. Менструальный цикл (МЦ) включает период времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. Сегодня любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменение регулярности и частоты менструаций, продолжительности менструального кровотечения или количества утраченной крови называется аномальным маточным кровотечением.

Какие признаки помогут определить, что Вы действительно имеете определенное нарушение менструального цикла? Существует несколько симптомов, свидетельствующих о патологических изменениях менструального цикла:

• менструальные кровотечения возникают чаще 21 суток (пройоменорея)
• длительно менструальные кровотечения > 7 суток (полименорея)
• обширные по объему менструальные кровотечения > 80 мл (гиперполименорея)
• скудные менструальные кровотечения < 30 мл (олигоменорея)
• менструальные кровотечения возникают реже 45 суток (опсоменорея)
• болезненные и нерегулярные менструальные кровотечения (дисменорея)
• менструальные кровотечения возникают за 3–7 суток до ожидаемой менструации (предменструальные кровотечения)
• кровяные выделения между менструациями (метроррагия)
• отсутствие менструальных кровотечений в течение 6 месяцев (аменорея)

Причины нарушений менструального цикла могут быть достаточно разными. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут вызвать нарушение регулярных менструальных выделений:

• физическая или психоэмоциональная перегрузка
• нарушение полового развития (врожденные патологии женских половых органов) и генетические заболевания
• хронические или острые инфекционные заболевания (генитальные или экстрагенитальные)
• воспалительные заболевания половых органов
• осложнения после абортов или родов
• использование некоторых лекарственных средств (например, антибиотиков, гормональных препаратов)
• внешние факторы (изменение климата, длительные поездки, изменение питания, нарушение режима сна)
• травмы органов мочеполовой системы
• вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение, употребление наркотических веществ)

При возникновении любых симптомов, свидетельствующих о нарушении менструального цикла, необходимо сразу обратиться к врачу акушера-гинеколога, который проведет полное клинико-лабораторное обследование.

Диагностика нарушений менструального цикла включает:

• сбор анамнеза, оценку физического и полового развития, оценку менструального календаря, уточнение психологических особенностей пациентки
• гинекологическое обследование включает осмотр, бимануальное обследование, по показаниям – вагиноскопию и кольпоскопию
• комплекс лабораторных исследований состоит из общего и биохимического анализов крови, определения содержания гормонов в крови (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, кортизола, тиреотропного гормона, свободного тироксина), мазка на флору из п заболеваниями, передающимися половым путем
• ультразвуковую диагностику органов малого таза (оценка размеров и структуры половых органов, состояния эндометрия, исключение пороков развития, беременности, аденомиоза, полипов или гиперплазии эндометрия, кист яичников, новообразований малого таза), а также при необходимости – ультразвуковая диагностика 
• гистероскопию
• консультации смежных специалистов (генетика, эндокринолога, терапевта, психиатра и т.п.), помогающие гинекологу выявить причину нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла назначают в зависимости от причины, лежащей в основе нарушения и имеющейся симптоматики. В каждом частном случае лечение подбирается индивидуально. Специфическое лечение может включать в себя назначение гемостатических средств (при наличии кровотечения), гормональной терапии для коррекции эндокринных нарушений, а также противовоспалительной и антибактериальной терапии для лечения инфекционных заболеваний. Хирургические виды лечения применяют при опухолевых процессах, врожденных пороках развития половых органов, лежащих в основе нарушения менструального цикла.

В любом случае следует помнить о том, что нарушение менструального цикла – это первый колокольчик от нашего организма, который ни в коем случае нельзя игнорировать! Необходимо без промедления обратиться к врачу акушера-гинеколога, который назначит необходимое обследование и начнет необходимое лечение. А восстановление нормальной менструальной функции является существенным мероприятием по профилактике нарушений репродуктивного здоровья в будущем.

Источники:

• Андриец О.А., Рак Л.М. Нарушение овариально-менструального цикла в подростковом возрасте.
• Государственная программа «Репродуктивное здоровье нации» // Здоровье женщины. – 2008. – №1 (33).
• Приказ №353 от 13.04.2016 Минздрава Украины «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при аномальных маточных кровотечениях».
• Герасимова Т.В. Тезисы к лекциям по гинекологической эндокринологии.