Менопауза

Каждая женщина, независимо от вида деятельности и места жительства, сталкивается на определенном этапе своей жизни с такой проблемой, как менопауза (или климакс). Природная менопауза определяется как постоянное прекращение менструаций, устанавливаемое ретроспективно после того, как женщина пережила 12 месяцев аменореи (т.е. отсутствия менструаций) без каких-либо других очевидных патологических или физиологических причин. Климакс – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого преобладают инволютивные изменения в половых железах, приводящие к прекращению детородной и менструальной функций, а также изменению внешности, самочувствия и состояния здоровья. Этот процесс происходит в среднем в возрасте 51 года и является отражением полного или почти полного истощения фолликулов яичников. По данным ВОЗ, в мире количество женщин в возрасте менопаузы – 457 млн. в 1996 г., в 2010 г. – 843 млн. К 2030 году численность женщин этой возрастной группы составит около 1 млрд. 200 млн.

Климактерический синдром – симптомокомплекс, наблюдаемый при климаксе, это патологическое состояние, в развитии которого играют роль определенные факторы:

• генитальные и экстрагенитальные заболевания,
• хирургические вмешательства (например, овариоэктомия),
• нарушение репродуктивной функции,
• наследственные факторы (например, синдром Дауна),
• прием медикаментов (например, препараты для лечения рака молочной железы), радиотерапия,
• современный эколого-репродуктивный диссонанс,
• социально-бытовые условия

Какие признаки помогут определить, что Вы действительно подошли к этапу жизни под названием «климакс»? Существует 4 группы симптомов, свидетельствующих о появлении климактерического синдрома:

• вазомоторные (приливы, ознобы, повышенная потливость, головные боли, колебания артериального давления, ускоренное сердцебиение);
• эмоционально-вегетативные (раздражительность, сонливость, нарушение сна, слабость, чувство тревоги, депрессия, снижение памяти, способность концентрироваться, снижение либидо);
• урогенитальные (ощущение сухости во влагалище, зуд, жжение, диспареуния, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь);
• дерматологические (сухость кожи, появление морщин, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос).

При возникновении любых вышеуказанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу акушера-гинеколога, который проведет полное клинико-лабораторное обследование. Диагностика климактерического синдрома включает:

• сбор анамнеза (соматического и репродуктивного),
• специальное гинекологическое обследование с обязательным цитологическим исследованием эпителия цервикального канала,
• УЗИ – оценку структуры матки и диаметра эндометрия, структуры яичников, исключение опухолевого процесса,
• исследование молочных желез – УЗИ, маммографию,
• определение уровня глюкозы, липидного комплекса, уровня кальция, фосфора, почечной пробы,
• функциональную диагностику (определение артериального давления, запись ЭКГ, УЗИ сердца и др.),
• гормонограмму: ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопироксидазе, уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона,
• онкомаркеры (факультативно).

Лечение климактерического синдрома требует комплексного подхода с применением симптоматической, гормональной и негормональной терапии, а также необходимо проведение антипсихотического лечения, модификации образа жизни и коррекции питания. Сегодня золотым стандартом лечения и профилактики климактерического синдрома является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), подбираемая врачом акушером-гинекологом индивидуально, учитывая состояние здоровья женщины и наличие сопутствующей патологии. При невозможности применения гормональных препаратов предпочтение отдается гомеопатическим средствам, гомеостатической терапии и фитопрепаратам.

В любом случае следует помнить о том, что «менопауза» и «климактерический синдром» – не приговор для организма женщины. Необходимо обратиться к врачу акушера-гинеколога, который назначит необходимое обследование и начнет лечение. Устранение нежелательных симптомов подарит восстановление нормального ритма жизни и предотвратит развитие серьезных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.

Источники:

• Герасимовой Т.В. Тезисы к лекциям по гинекологической эндокринологии, 2018
• Педаченко Н.Ю., Татарчук Т.Ф. Менопауза: оптимальные методы улучшения качества жизни женщины. «Гинекология, Акушерство, Репродуктология» №1(29), 2018.
• Тоби де Вильерс, Татарчук Т.Ф. Национальный консенсус по ведению пациенток в климактерии. "Репродуктивная эндокринология". № 1 (27), 2016. С. 8 – 25.
• Robert F Каспер. Clinical manifestations and diagnosis menopause. UpToDate, 2021.
• https://www.nhs.uk/conditions/menopause/