Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СПК) – это функциональное расстройство кишечника, продолжающееся в течение 3 или более месяцев и сопровождающееся болями в животе с нарушениями акта дефекации или транзита в кишечнике. Мышцы, выстилающие его стенки в норме периодически сокращаются и расслабляются при прохождении пищи, однако во время СПК этот процесс нарушается. В результате возникает дискомфорт с неприятными ощущениями, что в значительной степени нарушает качество жизни пациента.

Частота возникновения данного заболевания одинакова как среди детей, так и среди людей взрослого возраста. Однако если у женщин этот показатель составляет около 70-80%, то среди мужчин это лишь 10-20% от общего количества случаев. В целом, по данным проведенных исследований, СПК выявляют у 10-20% населения всего мира. Связывают это, прежде всего, с тесным влиянием эмоционального состояния человека на возникновение и характер течения заболевания, указывая на психосоматику, как одну из наиболее частых причин обострения его проявлений.

Основные симптомы

Cледует отметить, что поскольку одним из основных требований для установления диагноза является отсутствие органического поражения кишечника, большинство симптомов собраны из субъективных (но вполне реальных) жалоб пациента:

• боль в животе (схваткообразная, резкая, спастичная, локализующаяся преимущественно в нижних и боковых отделах живота и практически никогда не возникает ночью)
• тенезмы (постоянные резкие боли, иррадиирующие в область прямой кишки)
• метеоризм (увеличение газообразования)
• расстройства дефекации.

Выделяют также три основных формы заболевания, в соответствии с типом нарушений стула, которые преобладают:

• С диареей. Характерен резкий позыв, как правило, после еды, утром или перед важным событием (выступление на публике, поездка, перелет, нежелательный разговор). Стул не увеличен в объеме, полужидкий или жидкий, с примесями слизи.
• С запором. Кал при этом жесткий, собранный в небольшие, характерные похожестью на орехи комки. Акт дефекации может затягиваться и сопровождаться болью, а после возникновения ощущения неполного стула.
• Смешано. Форма, при которой запора могут изменяться на диарею или вообще отсутствовать. Также возможен вариант возникновения преимущественно болевого синдрома с ощущениями спазмов, метеоризма и вздутий.

Причины

К сожалению, точно определить первопричину возникновения данного заболевания пока невозможно. Однако есть определенный ряд факторов, которые могут вызывать его как самостоятельно, так и в совокупности друг с другом.

• перенесены инфекционные поражения кишечника с последующими расстройствами микрофлоры.
• нарушение синтеза и баланса биологически активных веществ, регулирующих работу толстой кишки (гистамин, брадикинин, серотонин).
• отклонение от рекомендаций по правилам здорового питания (употребление вредной, быстрой пищи, нерегулярное и питание в сухомятку).
• нарушение психоэмоционального состояния с проявлениями депрессивных или тревожных расстройств.
• генетическая предрасположенность (при наличии такого же заболевания у родственников первой линии  (родители, дети, братья или сестры) риск его возникновения значительно выше)

Методы диагностики

Обследование содержит непосредственное освидетельствование врача и сбор истории возникновения заболевания. При подозрении на СПК в первую очередь проводится диагностика для исключения других органических (или воспалительных) поражений пищеварительного тракта.
По данным CDC (Центры контроля и профилактики заболеваний в США), дополнительные методы обследования также могут быть проведены, если человек слишком тяжело переносит симптомы или не реагирует на ранее назначенное лечение:

• анализ крови для исключения наличия воспалительного процесса (тромбоциты, эритроциты, лейкоцитарная формула, С-реактивный белок);
• анализ кала (копрограмма и кальпротектин (маркер воспаления кишечника));
• эндоскопическое обследование (колоноскопия с целью проверки на наличие дополнительных образований или пораженных участков кишечника с возможностью забора материала для гистологического исследования);
• внешние методы визуализации (КТ или МРТ метод получения изображения органов пищеварительного тракта и других мягких тканей извне.)

Лечение

Терапия синдрома раздраженного кишечника направлена ​​на уменьшение или исключение влияния того или иного фактора, который влечет за собой и может быть как немедикаментозной, так и посредством использования определенных групп препаратов.

К немедикаментозным относятся:

• модификацию образа жизни с нормализацией сна и отдыха для уменьшения влияния стрессовых факторов.
• потребление достаточного количества чистой жидкости в течение дня для сохранения и быстрого восстановления водного баланса.
• многоразовое питание небольшими порциями и предпочтение термически обработанным продуктам с ограничением молочного и осторожным использованием клетчатки (увеличивает газообразование).
• исключение пищи, провоцирующей усиление симптомов метеоризма (быстрое, жареные или острые блюда, бобовые, фасоль, капуста, брокколи, напитки с содержанием кофеина, изюм, шоколад и газированные напитки). Во время диареи, например, ограничивается употребление продуктов с содержанием лактозы и фруктозы (груша, слива, виноград), а при запорах рекомендуется добавить в рацион крупы и хлеб из муки грубого помола (или с добавлением отрубей).

Медикаментозные группы препаратов используются по назначению врача в зависимости от того, какой симптом преобладает:

• спазмолитики для уменьшения спазмов и перистальтики, что улучшает прохождение пищи по кишечнику.
• прокинетики для уменьшения метеоризма.
• слабительные препараты при наличии запоров.
• противодиарейные и скрепляющие средства.
• успокаивающие или антидепрессанты при наличии психологической проблемы (тревожность или депрессия)

Советы

Основным и наиболее значимым осложнением синдрома раздраженного кишечника является нарушение качества социальной жизни пациента. Вызванные симптомы создают не только физический дискомфорт, но и негативно отражаются на возможности человека активно путешествовать, работать и взаимодействовать со своим окружением. Несмотря на это, мир до сих пор борется с умолчанием наличия СПК со стороны пациента из-за его страха освещать эту проблему. Именно поэтому очень важно понимать, что решение и восстановление нормального образа жизни напрямую зависит от скорейшего начала необходимого лечения.

Поэтому основные советы:

• своевременно обратить внимание и выявить волнующую проблему.
• обратиться к врачу, чтобы исключить наличие других поражений и получить рекомендации.
• соблюдать не только медикаментозную терапию, но и урегулировать раздражители в виде стресса и питания.

https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm