Безсоння

Сон - це базова потреба. Під час сну відбуваються важливі процеси нашої пам’яті - мозок обробляє здобуту інформацію та перетворює її в спогади, що згодом формує нашу довготривалу пам’ять. 

До однієї з найбільш поширених форм розладів сну відносять Інсомнію (Безсоння). 

За перебігом виділяють інсомнії гострі (тривалістю до 3-х місяців), хронічні (тривалістю понад 3 місяці) та транзиторні. Гостра інсомнія може бути викликаною зміною умов сну, підвищеним впливом світла, шумом, надмірно високою або низькою температурою навколишнього середовища або поганим матрацом. Хронічна інсомнія може супроводжуватися основним захворюванням (наприклад, ХОЗЛ, рак, застійна серцева недостатність, хвороба Паркінсона), психічним розладом (депресія, біполярний розлад, тривожні розлади, шизофренія), вживанням наркотиків або алкоголю (або період їх відміни). Це може виникати виключно під час епізоду хвороби або може передувати або слідувати за ним. 

За клінічною характеристикою розрізняють:

• пресомнічні порушення або розлади ініціації сну (утруднене засинання)
• інтрасомнічні порушення або інсомнія “середини ночі” (часті прокидання протягом ночі)
• постсомнічні розлади або термінальна інсомнія (проблема раннього вранішнього пробудження)

Як запідозрити, що у Вас безсоння?

Діагноз ставиться згідно Класифікації розладів сну третього видання, якщо наявні наступні симптоми: 

• Труднощі з засинанням (неможливість заснути довше 30 хвилин) або з підтримкою сну або з раннім пробудженням, що призводить до незадоволення якістю та кількістю сну
• Порушення сну призводить до погіршення в соціальній, академічній, освітній, поведінковій, а також інших важливих сферах функціонування, що в свою чергу призводить до подальшого дистресу
• Дані симптоми присутні в пацієнтів при достатній можливості сну, тривають щонайменше 3 ночі на тиждень впродовж останніх 3-х місяців
• Безсоння не пояснюється наявністю психічних розладів або медичних станів і не пов’язана з іншим розладом сну 

Діагностика безсоння (інсомнії)

Для встановлення діагнозу інсомнії та визначення її причини необхідно звернутись на консультацію до лікаря. Консультація лікаря передбачає:

• збирання детальних скарг пацієнта, вивчення історії життя та аналіз усіх супутніх захворювань
• оцінка якості сну за опитувальником Пітсбурга
• оцінка рівня денної сонливості за шкалою Епворта
• оцінка індексу тяжкості безсоння
• ведення щоденника сну
• призначення додаткових лабораторних методів обстеження (за показанням)
• призначення додаткових інструментальних досліджень (ЕЕГ, полісомнографію - за показанням)
• направлення на консультацію до суміжних спеціалістів 

Лікування інсомній

Лікувальна тактика залежить від встановленої причини. Серед методів лікування розрізняють:

• Дотримання правил гігієни сну
• Психотерапія в напрямку когнітивно-поведінкової терапії, техніки медитації та інші методики релаксації
• Медикаментозна терапія. Серед медикаментів згідно міжнародних рекомендацій дозволено застосовувати коротким курсом препарати групи бензодіазепінів та антидепресанти зі снодійним ефектом. В деяких випадках виправданим є використання препаратів мелатоніну та антигістамінних препаратів. 

 
Але пам’ятайте - самолікування є шкідливим для Вашого здоров’я. Тож краще почніть з гігієни сну.

Що включає в себе гігієна сну?

• Дотримання режиму сну - намагайтесь засинати та прокидатись в один і той же час. Це правило стосується і вихідних, і періоду відпустки. 
• Забезпечте комфортні умови в кімнаті - темнота, тишина. За необхідності використовуйте маски для сну, беруші
• Встановіть відповідний мікроклімат в кімнаті (температура повітря 20-22С, вологість 50-75%)
• Свіже повітря - прогулянки на свіжому повітрі за 30-40 хвилин до сну допомагають легше заснути та міцніше спати. Якщо немає можливості прогулянок, забезпечте доступ свідого повітря в приміщення.
• Вимкніть усі гаджети за 1 годину до сну. Світло заважає виробленню мелатоніну, який відповідальний за цикл “бадьорість-сон”. Також “блакитне світло” від екранів підвищують збудливість нервової системи.
• Обмежте вживання кофеїновмісних напоїв в другій половині дня. Натомість перед сном можна випити трав’яний чай на основі ромашки, меліси, лаванди.
• Останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну. Їжа повинна бути не тяжка, щоб уникнути навантаження на шлунково-кишковий тракт.
• Уникайте денної дрімоти
• Записуйте усі тривожні думки, плани на наступний день в нотатник.
• Виробіть ритуали на ніч (послідовність дій, яка в результаті призводить  до сну) - прогулянка на свіжому повітрі, тепла ванна або душ, трав’яний чай, медитація або інші техніки релаксації, читання книжки, сон.

Джерела:

• https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/227/aetiology 
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/diagnosis-treatment/drc-20355173