Антидепресанти

Антидепресанти (АД) – це препарати, які полегшують або попереджують депресію. До відкриття антидепресантів для лікування депресій активно використовувались речовини, які мали збуджуючий ефект та здатні викликати стан ейфорії (опіум та інші опіати, кофеїн). Для зменшення тривоги використовували валеріану, солі брома. Але справжнім переворотом в психофармакології депресії стало відкриття антидепресантів на початку 50-х років. З тих пір ,ці препарати являються основним засобом для боротьби з депресією.

Як же працюють антидепресанти?

Антидепресанти здатні коригувати роботу деяких механізмів головного мозку. Наш мозок складається з великої кількості нервових клітин – нейронів. Хоча між нейронами існують зв’язки, але безпосередньо один з одним вони не з’єднуються. Між ними знаходиться щілина, яка називається синаптичною щілиною або синапс.
Задачу передачі інформації від одного нейрону до іншого і переносу її через синапс виконує хімічний посередник – медіатор. Відповідно біологічній теорії, під час депресії в мозку знижується концентрація деяких медіаторів в синапсі. Безпосередньо до депресії мають відношення три медіатори: серотонін, дофамін та норадреналін. Антидепресанти, регулюючи концентрацію одного або деяких цих медіаторів, коригують механізми роботи мозку, які були порушені в результаті депресії. Простіше кажучи, вони допомагають організму відновити ті механізми, які були порушені депресією. 

Існує така хибна думка, що «антидепресанти дуже шкідливі», «до них звикають на все життя», «вони мають багато побічних дій». Також склався стереотип, що депресія – це просто знижений настрій, а не окреме захворювання, яке потребує лікування відповідними препаратами. Але в той же час, люди знають, що таке захворювання, наприклад, як артеріальна гіпертензія, потребує постійного прийому антигіпертензивних препаратів, які запобігають підвищенню артеріального тиску і таких ускладнень, як інсульт, інфаркт. Лише невелика частина людей розуміє, що депресія – це таке ж захворювання, яке потребує специфічного медикаментозного лікування, і запобігає такому невиправному наслідку, як суїцид. Так, антидепресанти не завжди повністю можуть позбавити від депресії, проте вони дозволяють пацієнту зменшити «душевний біль» і «побачити світло в кінці тунелю». 

Показання до призначення антидепресантів 

• Великий депресивний розлад
• Генералізовані тривожні розлади
• Панічні розлади з наявністю частих панічних атак
• Соціальні тривожні розлади
• Обсесивно-компульсивні розлади
• Порушення сну (інсомнія)

А також, певні групи антидепресантів широко і успішно використовують для лікування хронічного головного болю напруги та будь-якого хронічного болю (в спині, ногах).

Лікування антидепресантами
Вибір антидепресанту – дуже відповідальна сторона лікування. Нею займається лише лікар. При цьому він враховує багато факторів і особливостей, як самого пацієнта, так і його хвороби або поєднання декількох хвороб у одного і того ж пацієнта.

Критерії вибору антидепресантів

• Індивідуальність
• Вік пацієнта
• Індивідуальна чутливість до психофармакологічних препаратів
• Тяжкість розладу
• Ефекти від попереднього лікування
• Супутні соматичні стани і медикаменти, які приймаються у зв’язку з лікуванням цього стану
• Пріорітети пацієнта

Дія препарату проявляється не відразу – зазвичай між часом початку прийому і появою бажаного ефекту проходить не менше 3-6 тижнів. У деяких пацієнтів терапевтичний ефект проявляється відносно швидко. Але існує невеликий відсоток пацієнтів, які є резистентними (стійкими) до терапії антидепресантами (потрібно пробувати різні групи препаратів). Як початок так і закінчення лікування антидепресантами необхідно проводити поступово, для забезпечення комфортного стану пацієнта. Лікування переддепресивних станів та справжньої депресії досить тривале: від 6 місяців до кількох років. За цей час препарати не викликають звикання, і пацієнт в будь який момент може «зійти» з антидепресантів. Але це потрібно робити обов’язково під контролем лікаря з дотриманням його рекомендацій. Антидепресанти, як і будь-який лікарський засіб, мають побічні ефекти. Проте більша частина пацієнтів не відчуває дискомфорту у зв’язку з прийомом препаратів. 

Потрібно пам’ятати, що у випадку депресії, а особливо її тяжкої форми, призначення антидепресантів є обов’язковим. Ці препарати здатні дати необхідну основу, змінити світосприйняття, послабити депресію, що допоможе пацієнту повернутися до звичного життя та звернутися за психотерапевтичною (психологічною) допомогою. Адже саме комбіноване (медикаментозне та психотерапевтичне) лікування забезпечує максимальну продуктивність та як найшвидше покращення стану пацієнта.