Поліп ендометрія

Поліп ендометрія – доброякісне новоутворення, котре розвивається з клітин внутрішньої слизової оболонки матки. Такі утворення виникають у багатьох жінок віку 30–50 років та після клімаксу, зрідка трапляються в пубертатному періоді. Багато коли не сигналізують про себе вираженими симптомами. І, на жаль, деякі типи ендометріальних поліпів небезпечні ризиком трансформації в рак ендометрія.

Причини

Що саме призводить до утворення вузлів, поки встановити не вдалося. Проте медикам відомі чинники, котрі підвищують ризик патології:

• ожиріння;
• хвороби органів травного тракту;
• проблеми зі щитоподібною залозою та цукровий діабет;
• захворювання серцево-судинної системи;
• незахищені статеві контакти;
• синдром полікістозних яєчників;
• міоми матки.

Такі стани безпосередньо або опосередковано порушують гормональний баланс у жіночому організмі, негативно впливають на шар ендометрія.

Суттєве значення в розвитку поліпів має запальний процес у порожнині матки. Наприклад – на тлі венеричних інфекцій або внаслідок хронічного ендометриту.

Симптоми та діагностика

Новоутворення має вигляд вузла на широкій основі або ніжці, котрий поступово росте з підслизового шару в бік порожнини матки. Вогнища бувають поодинокими або множинними.

Розмір утворень варіюється:

• дрібні 0,3 – 0,5 сантиметрів;
• середні 0,6 – 1 сантиметр;
• великі, понад 1 сантиметр.

Специфічних проявів вирости не мають, через що від 10 до 24 % жінок із вузлами дрібних чи середніх розмірів, не підозрюють про наявну в них проблему.

Вкажемо симптоми, котрі найбільш часто супроводжують поліп ендометрія:

• періодичний біль внизу живота ниючого, тягнучого характеру;
• надмірно рясні та занадто тривалі менструації;
• кровотечі зі статевих шляхів у періоді між менструаціями;
• поява кров’янистих виділень за кілька днів перед місячними та після них;
• кровомазання та кровотечі зі статевих шляхів після клімаксу.

Найчастіше, утворення розташовуються в ділянках трубних кутів і дна матки, через що перешкоджають вагітності. І, часом, саме безпліддя стає симптомом, через який жінка звертається до гінеколога.

Як виявити поліп

Обстеження в Universum clinic допоможе виявити навіть безсимптомний процес. Для діагностики застосовуються неінвазивні методики:

• рентгенологічні методи, КТ;
• УЗД, у тому числі трансвагінальне обстеження порожнини матки з режимом доплерографії;
• гістероскопія – візуальний огляд внутрішньої поверхні органу спеціальним ендоскопічним інструментом.

Гістероскоп вводиться через піхву та шийку матки. У разі необхідності, гінеколог клініки може взяти зразок тканини з вузла для гістологічного аналізу, щоб оцінити характер, тип процесу.

Види поліпів ендометрія

Гінекологи розрізняють 8 варіантів такої патології. Клінічне ж значення, мають чотири різновиди новоутворень:

1. Залозисті, з переважанням функціональних клітин епітелію матки.
2. Залозисто-фіброзні, у стромі котрих з’являється сполучна, рубцева тканина.
3. Фіброзні, кількість залозистих епітеліальних клітин у них варіюється від одиничних до нуля.
4. Аденоматозні, з аномальним клітинним складом. Такі процеси небезпечні переродженням у рак (малігнізацією).

Залозисті поліпи ендометрія частіше формуються в жінок дітородного віку, котрі мають супутню патологію. Залозисто-фіброзні та фіброзні властиві періоду клімаксу та після нього.

Небезпечні аденоматозні є відносною рідкістю, але їх складно розпізнати під час огляду гістероскопом, тому цитологічне дослідження часто є необхідним.

Що робити з ендометріальними поліпами

Головне – звернутися по консультацію до досвідченого лікаря-гінеколога, коли з’являються хоч якісь проблеми з боку статевої системи. Не буде зайвим пройти огляд із профілактичною метою, поки скарг немає. Спеціаліст Universum clinic проводить огляд та обстеження пацієнтки із застосуванням максимально інформативних діагностичних методик. Таких, як гістероскопія, трансвагінальне УЗД (ТРУЗД).

Рішення про те, що робити з патологічним процесом, приймається індивідуально.

Видалення поліпів ендометрія рекомендується практично всім жінкам із такою патологією, незалежно від розмірів утворення. В індивідуальних ситуаціях, втручання можна відкласти, за винятком підозри на аденоматозний варіант.

Спочатку лікар переконується, що це доброякісний процес і потім обирає тактику лікування. Індивідуально для кожної пацієнтки, з урахуванням її віку та стану здоров’я, можуть рекомендуватися:

• корекція ймовірної ​​причини патології;
• періодичний УЗД-контроль за виявленими утвореннями;
• хірургічне видалення поліпів ендометрія.

У деяких випадках буває показана гормонотерапія, але її ефективність вважається недостатньою. Щоб уберегти жінку від небезпеки, у сучасній гінекології воліють видаляти патологічні вогнища.

Способи видалення поліпів ендометрія

Для хірургічного лікування таких розростань можуть застосовуватися різні методи:

• висічення поліпів ендометрія скальпелем або ножицями;
• коагуляція ніжки виросту лазером;
• електрохірургічна методика – висічення патологічного вогнища петлею резектоскопа.

Оптимальний підхід – ендоскопічне видалення вузла з його основою спеціальними інструментами через канал гістероскопа (гістерорезектоскопія).

Устаткування Universum clinic та кваліфікація гінеколога дають змогу провести малоінвазивну процедуру без ускладнень із мінімальним ризиком рецидиву. Як у випадку одиничного утворення, так і коли знайдено кілька вогнищ.

В деяких випадках, для лікування поліпів ендометрія треба провести вишкрібання слизової оболонки матки. Зазвичай, таку процедуру проводять, коли діагностовано великий вузол або множинні розростання.

Уникнути інвазивних втручань допоможе звернення до Universum clinic за появи перших симптомів гінекологічної патології. Наш спеціаліст проведе огляд делікатно та професійно. Якщо буде діагностовано ендометріальний поліп, лікар підбере індивідуальний, оптимальний спосіб лікування.

Література

1. Bullerdiek J, Helmke BM, Laban M. “Endometrial polyps-neoplastic lesions or not? Is it time to close the files?”, Mod Pathol. 2022 Sep 24. doi: 10.1038/s41379-022-01162-z. Epub ahead of print. PMID: 36153435.

2. Gündüz R, Ağaçayak E, Okutucu G, Alabalik U, Evsen MS. “Evaluation of definitive histopathological results of patients diagnosed with endometrial polyps: a tertiary care center experience.”, Afr Health Sci. 2022 Mar;22(1):125-132. doi: 10.4314/ahs.v22i1.16. PMID: 36032424; PMCID: PMC9382512.

3. Tong JL, Feng LM et al. [Clinical pathway for diagnosis and management of endometrial polyps]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2022 Jul 25;57(7):491-495. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20220422-00269. PMID: 35902782.

4. Van Gemert J, Herman MC, Beelen P, Geomini PM, Bongers MY. Endometrial polypectomy using tissue removal device or electrosurgical snare: a randomised controlled trial. Facts Views Vis Obgyn. 2022 Sep;14(3):235-243. doi: 10.52054/FVVO.14.3.035. PMID: 36206798.