Нетримання сечі

Нетримання сечі – це будь яке мимовільне виділення сечі із сечовивідного каналу. Проблема стосується як чоловіків, так і жінок. Але у жінок зустрічається набагато частіше.

Форми нетримання сечі

• Стресове нетримання (от англ. Stress - навантаження) – підтікання сечі на фоні фізичного навантаження, чиханні, кашлі, занятті спортом і т.д.
• Ургентне нетримання (от англ. Urgency - невідкладність) – підтікання сечі при сильному поклику до сечовипускання. Зазвичай таке сечовипускання зустрічається при гіперактивному сечовому міхурі.
• Енурез – нічне нетримання сечі, переважно спостерігається у дітей при функціональних порушеннях нервових центрів сечовипускання (органічні зміни сечостатевої і нервової систем відсутні).

Далі поговоримо про стресове нетримання сечі у жінок

Стресове нетримання сечі

Розповсюдженість

• В 20-39 років страждає – 34%
• В 40-59 років страждає 51%
• > 60 років страждає нетриманням в 53%.

Фактори ризику

• Більш ніж одні пологи
• Спадкова схильність
• Важкі фізичні навантаження (підйом важкого та професійний спорт)
• Ожиріння
• Куріння і хронічні захворювання легень
• Запори

Симптоми

Підтікання сечі при кашлі, чиханні, фізичних навантаженнях, занятті спортом.
Є 3 ступені важкості:

• Легка – сеча підтікає при сильному кашлі, швидкій ходьбі.
• Середня – при легкому фізичному навантаженні, спокійній ходьбі.
• Важка – постійне підтікання сечі.

Також виділяють 3 ступеня важкості в залежності від об’єма втрати сечі за добу.

• Легка – від 5 до 20 мл
• Середня – від 21 до 74 мл
• Важка – більше ніж 75 мл 

Діагностика:

• Бесіда с пацієнтом, в ході якої визначаються ситуації, які приводять до підтікання, час появи підтікання, фактори ризику, перенесені операції та попереднє пройдене лікування.
• Щоденник сечовипускання. Протягом 3-ьох діб в нього записується: частота сечовипускання, об’єм сечовипускання, чи були епізоди підтікання, а також вносяться дані про характер та об’єм випитої рідини.
• Загальний аналіз сечі – потрібний для виключення інфекції нижніх сечовивідних шляхів.
• Тест з прокладкою – прокладки, які зважуються до та після тесту, і по зміні ваги точно визначають – яка втрата сечі. Бажано проводити такий тест протягом доби.
• Кашльова проба – пацієнтку, що знаходиться в гінекологічному кріслі, просять покашляти чи стоячи із наповненим сечовим міхуром. Позитивна проба – це втрата сечі на фоні кашля.
• Урофлоуметрія – визначення швидкості показників сечовипускання.
• УЗД сечового міхура із визначенням залишкової сечі.

Лікування:

• Урологічні прокладки і вологовтримуюча білизна, уропрезервативи для чоловіків – не є повноцінним лікуванням, але допомогають покращити якість життя.
• Зниження маси тіла, регулярні фізичні вправи, відмова від паління і зменшення споживання напоїв, які містять кофеїн (чай, кава)
• Тренування м’язів тазу. М’язи тазу відіграють важливу роль в утриманні сечі. Тренування даних м’язів (вправи Кегеля) може бути як самостійно, так і під контролем спеціаліста або спеціальних приладів. 
• При неефективності зміні способу життя лікар підбирає медикаментозну терапію чи в залежності від важкості симптоматики пропонує оперативне лікування. Оперативне лікування полягає у встановленні спеціальної петлі вагінально для укріплення стінок уретри.   

Висновок:

Підтікання сечі, нехай і в малих кількостях, не зважаючи на стать чи вік – не є нормою. Ефективне лікування існує, і воно доступе. Залишається лише правильно встановити діагноз і потрапити у руки до надійного спеціаліста.