Посттравматичні розлади

Сон - це фізіологічно необхідний функціональний стан організму. Під час сну у людини відбувається зміна електричної активності головного мозку та різних функцій організму. Більшість здорових людей потребують 6-8 годин сну. Це дуже відносна цифра, так як є люди, яким достатньо 5 годин сну, а є і такі, яким для гарного відновлення необхідно більше 8 годин. Важливим є не тривалість сну, а якість сну. Якість сну - це можливість організму відновитися та відчувати вранці бадьорість та готовність до нового дня.  

Як людині вдається заснути?

Щоб організм перейшов до фаз сну, необхідно наявність двох умов. Перша умова - підвищення тиску сну (бажання спати, що зазвичай у людини з'являється ввечері після насиченого робочого дня). Друга - циркадні ритми - циклічні коливання різних біохімічних процесів, які пов'язані зі зміною дня та ночі. Коли поєднуються ці дві умови (підвищена готовність головного мозку до сну та бажання сну внаслідок підвищення тиску сну), то з'являється "вікно сну". Вікно сну - період часу, протягом якого наше тіло хоче і очікує сон.

Які існують порушення сну?

Третє видання Міжнародної класифікації порушень сну  (ICSD-3) включає сім основних категорій: 

• Безсоння
• Розлади дихання, пов'язані зі сном
• Центральні розлади гіперсомнолентності 
• Порушення циркадного ритму сну-неспання 
• Парасомнії 
• Розлади руху, пов'язані зі сном 
• Інші порушення сну 

А загалом  розрізняють 60 конкретних діагнозів у семи основних категоріях, а також є окремий додаток для класифікації розладів сну, пов’язаних із медичними та неврологічними розладами. 
З'ясувати який саме розлад сну і якої подальшої тактики потребує допоможе вам лікар під час консультації. 
До найпоширеніших розладів сну відносять інсомнії (безсоння) та розлади дихання, пов'язані зі сном. 
Щодо інсомній, то виділяють короткочасний розлад безсоння, хронічний розлад безсоння та інший розлад безсоння (коли у пацієнта є симптоми безсоння, але він не відповідає критеріям для інших двох типів безсоння). Також виділяють окремий вид "адаптаційна інсомнія", яка виникає на тлі гострого стресу, конфлікту або зміни навколишнього оточення. Загальна активність нервової системи підвищується і це призводить до порушення входження в вечірній сон при засинанні або при нічних пробудженнях. При цій формі безсоння зазвичай можна точно встановити причину, яка призвела до порушення сну. Тривалість адаптаційної інсомнії не перевищує 3 місяці. Якщо безсоння триває довше, то додаються психологічні розлади і можна вже говорити про "психофізіологічну інсомнію". За цієї форми інсомнії з'являється намагання пацієнта змусити себе заснути у вечірній час та страх, що це не відбудеться швидко, що і призводить до надмірної активації нервової системи та прогресування вираженості розладів сну. 

Розлади дихання, пов'язані зі сном включають Синдром обструктивного апное уві сні та Синдром центральних сонних апное. Частіше хворіють чоловіки, а серед категорії чоловіків середнього та похилого віку показник захворюваності сягає 10%. Здебільшого серед розладів дихання, пов'язаних зі сном, зустрічається саме Синдром обструктивного апное. Це пов'язано з тим, що це є коморбідне (мультифакторне) захворювання. Синдром обструктивного апное може виникати у людей з характерними особливостями будови ротоглотки та гортані, у людей, схильних до ожиріння, з супутньою артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом. Синдром центральних сонних апное зустрічається рідше і пов'язаний з патологією центральної нервової системи. Він може з'явитися після ушкодження дихального центру в довгастому мозку внаслідок інсульту, інфекційних захворювань центральної нервової системи або бути наслідком нервово-м'язової патології.
Детальніше про окремі види розладів сну та як вони лікуються можна буде дізнатися у наступних наших публікаях.

То як  зрозуміти, що потрібно на консультацію до лікаря?

Вам потрібно звернути увагу, якщо:

• вам важко заснути
• ви не можете прокинутися вранці
• ви постійно хочете спати вдень
• ви часто прокидаєтеся посеред ночі
• у вас яскраві важкі сновидіння
• вас турбують неприємні відчуття в ногах під час сну
• ви спите довго, але просинаєтеся втомленим або з відчуттям тривоги
• рідні повідомили, що ви маєте апное (хропіння, зупинку дихання) або рухаєтеся під час сну.

Джерела:

• https://www.uptodate.com/contents/classification-of-sleep-disorders?search=sleep%20disorders&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1  
• Неврологія: нац. підручник /І.А. Григорова, Л.І. Соколова, Р.Д. Герасимчук та ін.; за ред. І.А. Григорової, Л.І. Соколової. - К.: ВСВ “Медицина”, 2014. - с.455
• https://suprun.doctor/zdorovya/shho-treba-znati-pro-rozladi-snu.html