Полип эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток внутренней слизистой оболочки матки. Такие образования возникают у многих женщин возраста 30-50 лет и после климакса, изредка встречаются в пубертатном периоде. Часто протекают с мало выраженными симптомами. И, к сожалению, некоторые типы эндометриальных полипов опасны риском трансформации в рак эндометрия.

Причины

Что именно приводит к образованию узлов, пока установить не удалось. Тем не менее медикам известны факторы, которые повышают риск развития патологии:

• ожирение;
• болезни органов пищеварительного тракта;
• проблемы со щитовидной железой и сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• незащищенные половые связи;
• синдром поликистозных яичников;
• миомы матки.

Такие состояния прямо или косвенно нарушают гормональный баланс в женском организме, негативно влияют на слой эндометрия.

Существенное значение для развития полипов имеет воспалительный процесс в полости матки. Например – на фоне венерических инфекций или вследствие вялого, хронического эндометрита.

Симптомы и диагностика

Новообразование выглядит как узел на широком основании или ножке, которое постепенно растет из подслизистого слоя в сторону полости матки. Очаги бывают единичными или множественными.

Размер образований варьируется:

• мелкие 0,3–0,5 сантиметров;
• средние 0,6 – 1 сантиметр;
• крупные, больше 1 сантиметра.

Специфических проявлений выросты не имеют, из-за чего от 10 до 24% женщин с узлами мелких или средних размеров не подозревают об имеющейся проблеме.

Перечислим наиболее часто сопровождающие полип эндометрия симптомы:

• периодическая боль внизу живота ноющего, тянущего характера;
• чрезмерно обильные и затяжные менструации;
• кровотечения из половых путей в периоде между менструациями;
• появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней перед месячными и после них;
• кровомазанья и кровотечения из половых путей после климакса.

Чаще всего, образования располагаются в области трубных углов и дна матки, из-за чего мешают беременности. И, порой, именно бесплодие становится симптомом, который заставляет женщину обратиться к гинекологу.

Как выявить полип

Обследование в Universum clinic поможет выявить даже бессимптомный процесс. Для диагностики используются неинвазивные методики:

• рентгенологические методы, КТ;
• УЗИ, в том числе трансвагинальное обследование полости матки с режимом допплерографии;
• гистероскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности органа специальным эндоскопическим инструментом.

Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки. При необходимости, гинеколог клиники может взять образец ткани из узла для гистологического анализа, чтоб оценить характер, тип процесса.

Виды полипов эндометрия

Гинекологи различают 8 видов такой патологии. Клиническое же значение, имеют четыре вида новообразований:

1. Железистые, с преобладанием функциональных клеток эпителия матки.
2. Железисто-фиброзные, в строме которых появляется соединительная, рубцовая ткань.
3. Фиброзные, количество железистых эпителиальных клеток в них варьируется от единичных до нуля.
4. Аденоматозные, с аномальным клеточным составом. Такие процессы опасны перерождением в рак (малигнизацией).

Железистые полипы эндометрия чаще формируются у женщин детородного возраста с сопутствующей патологией. Железисто-фиброзные и фиброзные характерны для возраста климакса и после него. Опасные аденоматозные являются относительной редкостью, но их сложно распознать при осмотре гистероскопом и необходимо цитологическое исследование.

Что делать с эндометриальным полипами

Главное – обратиться за консультацией к опытному врачу-гинекологу, когда появляются хоть какие-то проблемы со стороны половой системы. Или с профилактической целью, пока жалоб нет. Специалист Universum clinic проводит осмотр и обследование пациентки с применением максимально информативных диагностических методик. Таких, как гистероскопия, трансвагинальное УЗИ (ТРУЗИ).

Решение о том, как поступать с патологическим процессом, принимается индивидуально.

Удаление полипов эндометрия рекомендуется практически всем женщинам с такой патологией, независимо от размеров образования. В индивидуальных ситуациях, вмешательство можно отложить, кроме подозрения на аденоматозный вариант.

Сначала врач убеждается, что это доброкачественный процесс, и потом выбирает тактику лечения. Индивидуально для каждой пациентки, с учетом ее возраста и состояния здоровья, могут рекомендоваться:

• коррекция вероятной причины патологии;
• периодический УЗИ-контроль за выявленными образованиями;
• хирургическое удаление выявленных полипов эндометрия.

В некоторых случаях бывает показана гормонотерапия, но ее эффективность считается недостаточной.

Чтоб уберечь женщину от опасности, в современной гинекологии предпочитают удалять патологические очаги.

Способы удаления полипов эндометрия

Для хирургического лечения таких разрастаний могут использоваться разные методы:

• иссечение полипов эндометрия скальпелем или ножницами;
• коагуляция ножки выроста лазером;
• электрохирургическая методика – иссечение патологического очага петлей резектоскопа.

Оптимальный подход – эндоскопическое удаление узла с его основанием специальными инструментами через канал гистероскопа (гистерорезектоскопия).

Оборудование Universum clinic и квалификация гинеколога позволяют проводить малоинвазивную процедуру без осложнений, с минимальным риском рецидива. Как в случае с единичным образованием, так и когда очагов несколько.

В отдельных случаях, лечение полипов эндометрия требует выскабливания слизистой оболочки матки. Как правило, такую процедуру нужно проводить при крупных и множественных разрастаниях.

Избежать инвазивных вмешательств поможет обращение в Universum clinic при первых симптомах гинекологической патологии. Наш специалист проведет осмотр деликатно и профессионально. Если выявляется эндометриальный полип, доктор подберет индивидуальный, оптимальный способ лечения.

Литература

1. Bullerdiek J, Helmke BM, Laban M. “Endometrial polyps-neoplastic lesions or not? Is it time to close the files?”, Mod Pathol. 2022 Sep 24. doi: 10.1038/s41379-022-01162-z. Epub ahead of print. PMID: 36153435.

2. Gündüz R, Ağaçayak E, Okutucu G, Alabalik U, Evsen MS. “Evaluation of definitive histopathological results of patients diagnosed with endometrial polyps: a tertiary care center experience.”, Afr Health Sci. 2022 Mar;22(1):125-132. doi: 10.4314/ahs.v22i1.16. PMID: 36032424; PMCID: PMC9382512.

3. Tong JL, Feng LM et al. [Clinical pathway for diagnosis and management of endometrial polyps]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2022 Jul 25;57(7):491-495. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20220422-00269. PMID: 35902782.

4. Van Gemert J, Herman MC, Beelen P, Geomini PM, Bongers MY. Endometrial polypectomy using tissue removal device or electrosurgical snare: a randomised controlled trial. Facts Views Vis Obgyn. 2022 Sep;14(3):235-243. doi: 10.52054/FVVO.14.3.035. PMID: 36206798.