Заболевания передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), обычно заражаются половым путем. Бактерии, вирусы или паразиты, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться от человека к человеку через кровь, сперму, влагалищные и другие жидкости организма.

Иногда эти инфекции могут передаваться бесполым путем, например, от матерей к младенцам во время беременности или родов, или через переливание крови или общие иглы.

ИППП не всегда вызывают симптомы. Заразиться инфекциями, передающимися половым путем, можно от людей, которые кажутся абсолютно здоровыми и даже не подозревают, что имеют инфекцию.

Статистика

ИППП оказывают глубокое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.
Ежедневно заражается более 1 миллиона ИППП. В 2020 году ВОЗ оценила 374 миллиона новых случаев инфицирования одним из четырех ИППП: хламидиозом (129 миллионов), гонореей (82 миллиона), сифилисом (7,1 миллиона) и трихомониазом (156 миллионов). По оценкам, в 2016 году более 490 миллионов человек живут с инфекцией генитального ВПГ (герпеса), а около 300 миллионов женщин имеют инфекцию ВПЧ, что является основной причиной рака шейки матки. По оценкам, во всем мире 296 миллионов человек живут с хроническим гепатитом B. Инфекции ВПЧ и гепатита В можно предотвратить с помощью вакцинации.
ИППП могут иметь серьезные последствия, кроме непосредственного влияния самой инфекции.

ИППП, такие как герпес, гонорея и сифилис, могут повысить риск инфицирования ВИЧ.
Передача ИППП от матери к ребенку может привести к мертворождению, смерти новорожденных, малому весу при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным деформациям.
ВПЧ-инфекция вызывает рак шейки матки. Рак шейки матки четвертый по распространенности рак среди женщин во всем мире.
ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза (ЗЗОМТ) и бесплодия у женщин.

Классификация

• ИППП классифицируют по разным признакам: вид возбудителя, клинические проявления, возможность излечимости и т.д. Международная классификация перечисляет ЗППП, вызывающие облигатно-патогенные микроорганизмы. Отдельные классификации носят преимущественно дополнительный характер и применяются при диагностике, лечении и профилактике половых инфекций.
• Заболевания, передающиеся половым путем, делятся на: излечимые (большинство ИППП); неизлечимые (аногенитальный герпес, СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита).

В основе синдромной классификации ИППП лежат клинические проявления заболевания:

• 1 группа – половые инфекции, характеризующиеся наличием эрозивно-язвенного синдрома. К инфекционным агентам, вызывающим возникновение язв и эрозий в области гениталий и промежности, относятся возбудители: аногенитального герпеса, сифилиса, трихомониаза, венерической лимфогранулемы, паховой гранулемы, шанкроида;
• 2 группа – инфекции, для которых характерен синдром уретро-генитальных выделений. Наиболее распространенными инфекциями, вызывающими вагинальные выделения у женщин, являются бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), трихомониаз.

Виды ИППП в зависимости от этиологической классификации:

• бактериальные инфекции – сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, гонококковая инфекция и др.;
• вирусные инфекции – герпетическая вирусная инфекция, гепатиты В и С, контагиозный моллюсок, венерические бородавки, ВИЧ и др.;
• протозойные заболевания – трихомониаз, амебиаз;
• поражения, вызванные грибами – кандидоз;
• патологии, вызванные эктопаразитами – фтириаз и чесотки.

Симптомы

ЗППП или ИППП могут иметь ряд признаков и симптомов, включая отсутствие симптомов. Поэтому они могут оставаться незамеченными, пока не возникнут осложнения или не будет поставлен диагноз партнеру.

Признаки и симптомы, которые могут указывать на ИППП, включают:

• Язвы или шишки на гениталиях или в области рта или прямой кишки
• Болезненное или жгучее мочеиспускание
• Выделение из пениса
• Необычные или неприятные влагалищные выделения
• Необычное влагалищное кровотечение
• Боль во время секса
• Больные, набухшие лимфатические узлы, особенно в паху, но иногда более распространены по всему телу.
• Боль внизу живота
• Лихорадка
• Сыпь на туловище, руках или ногах

Признаки и симптомы могут появиться через несколько дней после контакта. Однако могут пройти годы, прежде чем у вас возникнут какие-либо заметные проблемы, в зависимости от организма, вызывающего ИППП.

Диагностика

Диагностика ИППП включает сбор информации, обзор, лабораторные методы исследования. Сбор анамнеза и обследования производится в обстановке полной конфиденциальности. Незаменимым источником информации может служить анамнез сексуальной жизни пациента.

Лабораторные методы диагностики ИППП:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• микроскопические исследования окрашенных или нативных препаратов
• культуральное исследование (бактериологический посев)
• цитоскопические методы
• иммунофлюоресцентное исследование
• иммуноферментный анализ
• иммунопероксидазные методы
• латексагглютинация
• PARD-анализ
• специфические тесты (антикардиолипиновый тест или сифилис RPR, VDRL или МРП – нетрепонемные тесты)
• молекулярно-биологические методы

Молекулярно-биологические методы являются наиболее чувствительными диагностическими методами обнаружения ИППП. К таким методам относятся: ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция); TMA, NASBA – реакция транскрипционной амплификации; SDA – реакция со смещением цепи. Данные методы позволяют выявить наличие любого ИППП.

Лечение

Лечение бактериальных инфекций производится с помощью антибиотиков. Однако некоторые ИППП, например гонорея, развивают устойчивость к антибиотикам, которые врачи обычно назначают для их лечения.
Необходимо завершить любой тип лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут. Раннее прекращение лечения может позволить оставшимся бактериям снова расти, и симптомы могут вернуться. На этой стадии инфекцию становится труднее лечить.

Вакцины

Вакцины могут помочь защитить человека от ВПЧ и гепатита В. Пациенты могут обсудить свою ситуацию с врачом, проконсультирующимся по вакцинации.

Профилактика

Использование презерватива или другого барьерного метода контрацепции может помочь предотвратить распространение многих ИППП, хотя это не предотвратит передачу инфекций, которые распространяются в результате контакта кожа к коже.

Некоторые другие способы снижения риска передачи или заражения ИППП включают:

• разговоры с любыми новыми партнерами о защищенном сексе и любых прошлых инфекциях
• убедиться, что оба партнера проходят тестирование перед началом новых сексуальных отношений
• получать прививки для защиты от некоторых инфекций