Недержание мочи

Недержание мочи – это любое самопроизвольное выделение мочи из мочевыводящего канала. Проблема касается как мужчин, так женщин. Но у женщин встречается гораздо чаще.

Формы недержания мочи

• Стрессовое недержание (от англ. stress – нагрузка) – подтекание мочи на фоне физической нагрузки, чиханье, кашле, занятии спортом и т.д.
• Ургентное недержание (от англ. urgency – неотложность) – подтекание мочи при сильном клике к мочеиспусканию. Обычно такое мочеиспускание встречается при гиперактивном мочевом пузыре.
• Энурез – ночное недержание мочи, преимущественно наблюдающееся у детей при функциональных нарушениях нервных центров мочеиспускания (органические изменения мочеполовой и нервной систем отсутствуют).

Далее поговорим о стрессовом недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи

Распространенность

• В 20-39 лет страдает – 34%
• В 40-59 лет страдает 51%
• > 60 лет страдает недержанием в 53%.

Факторы риска

• Более чем одни роды
• Наследственная склонность
• Тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелого и профессионального спорта)
• Ожирение
• Курение и хронические заболевания легких
• Запоры

Симптомы

Подтекание мочи при кашле, чихании, физических нагрузках, занятии спортом.

Есть 3 степени тяжести:

• Легкая – моча подтекает при сильном кашле, быстрой ходьбе.
• Средняя – при легкой физической нагрузке, спокойной ходьбе.
• Трудная – постоянное подтекание мочи.

Также выделяют 3 степени тяжести в зависимости от объема потери мочи в сутки.

• Легкая – от 5 до 20 мл
• Средняя – от 21 до 74 мл
• Трудная – более 75 мл

Диагностика:

• Беседа с пациентом, в ходе которой определяются ситуации, приводящие к подтеканию, время появления подтекания, факторы риска, перенесенные операции и предварительное пройденное лечение.
• Дневник мочеиспускания. В течение 3-х суток в него записывается: частота мочеиспускания, объем мочеиспускания, были эпизоды подтекания, а также вносятся данные о характере и объеме выпитой жидкости.
• Общий анализ мочи – необходим для исключения инфекции нижних мочевыводящих путей.
• Тест с прокладкой – прокладки, которые взвешиваются до и после теста, и по изменению веса точно определяют – какая потеря мочи. Желательно проводить такой тест в течение суток.
• Кашлевая проба – пациентку, находящуюся в гинекологическом кресле, просят покашлять или стоя с наполненным мочевым пузырем. Положительная проба – потеря мочи на фоне кашля.
• Урофлоуметрия – определение скорости показателей мочеиспускания.
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Лечение:

• Урологические прокладки и влагоудерживающее белье, уропрезервативы для мужчин – не полноценное лечение, но помогают улучшить качество жизни.
• Снижение массы тела, регулярные физические упражнения, отказ от курения и уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин (чай, кофе)
• Тренировка мышц таза. Мышцы таза играют важную роль в содержании мочи. Тренировка данных мышц (упражнения Кегеля) может быть как самостоятельно, так и под контролем специалиста или специальных приборов.
• При неэффективности изменении образа жизни врач подбирает медикаментозную терапию или в зависимости от тяжести симптоматики предлагает оперативное лечение. Оперативное лечение заключается в установлении специальной петли влагалищно для укрепления стенок уретры.

Вывод:

Подтекание мочи, пусть и в малых количествах, несмотря на пол или возраст – не является нормой. Эффективное лечение существует и оно доступно. Остается только правильно установить диагноз и попасть в руки надежному специалисту.