Нарушения сна

Сон – это физиологически необходимое функциональное состояние организма. Во время сна у человека происходит изменение электрической активности головного мозга и различных функций организма. Большинство здоровых людей нуждаются в 6-8 часах сна. Это очень относительная цифра, так как есть люди, которым достаточно 5 часов сна, а есть и такие, которым для хорошего обновления необходимо более 8 часов. Важно не продолжительность сна, а качество сна. Качество сна – это возможность организма восстановиться и чувствовать утром бодрость и готовность к новому дню.

Как человеку удается уснуть?

Чтобы организм перешел в фазы сна, необходимо наличие двух условий. Первое условие – повышение давления сна (желание спать, что обычно у человека появляется вечером после насыщенного рабочего дня). Вторая – циркадные ритмы – циклические колебания различных биохимических процессов, которые связаны с изменением дня и ночи. Когда объединяются эти два условия (повышенная готовность головного мозга ко сну и желание сна вследствие повышения давления сна), появляется "окно сна". Окно сна – период времени, в течение которого наше тело хочет и ожидает сон.

Какие существуют нарушения сна?

Третье издание Международной классификации нарушений сна (ICSD-3) включает семь основных категорий:

• Бессонница
• Расстройства дыхания, связанные со сном
• Центральные расстройства гиперсомнолентности
• Нарушение циркадного ритма сна-бодрствования
• Парасомнии
• Расстройства движения, связанные со сном
• Другие нарушения сна

В целом, различают 60 конкретных диагнозов в семи основных категориях, а также есть отдельное приложение для классификации расстройств сна, связанных с медицинскими и неврологическими расстройствами.
Выяснить какое именно расстройство сна и какая дальнейшая тактика требует вам врач во время консультации.
К наиболее распространенным расстройствам сна относятся инсомнии (бессонница) и расстройства дыхания, связанные со сном.
Относительно инсомний выделяют кратковременное расстройство бессонницы, хроническое расстройство бессонницы и другое расстройство бессонницы (когда у пациента есть симптомы бессонницы, но он не соответствует критериям для других двух типов бессонницы). Также выделяют отдельный вид "адаптационная инсомния", возникающая на фоне острого стресса, конфликта или смены окружающей обстановки. Общая активность нервной системы повышается и это приводит к нарушению вхождения в вечерний сон при засыпании или при ночных пробуждениях. При этой форме бессонницы обычно можно точно установить причину, приведшую к нарушению сна. Продолжительность адаптационной инсомнии не превышает 3 месяцев. Если бессонница длится дольше, то прилагаются психологические расстройства и можно уже говорить о "психофизиологической инсомнии". При этой форме инсомнии появляется попытка пациента заставить себя заснуть в вечернее время и страх, что это не произойдет быстро, что приводит к чрезмерной активации нервной системы и прогрессированию выраженности расстройств сна.

Расстройства дыхания, связанные со сном включают Синдром обструктивного апноэ во сне и Синдром центральных сонных апноэ. Чаще болеют мужчины, а среди категории мужчин среднего и пожилого возраста показатель заболеваемости достигает 10%. В основном среди расстройств дыхания, связанных со сном, встречается именно синдром обструктивного апноэ. Это связано с тем, что это коморбидное (мультифакторное) заболевание. Синдром обструктивного апноэ может возникать у людей с характерными особенностями строения ротоглотки и гортани, у людей склонных к ожирению, с сопутствующей артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Синдром центральных сонных апноэ встречается реже и связан с патологией центральной нервной системы. Он может появиться после повреждения дыхательного центра в продолговатом мозге вследствие инсульта, инфекционных заболеваний ЦНС или быть следствием нервно-мышечной патологии.
Детальнее об отдельных видах расстройств сна и как они лечатся можно будет узнать в следующих наших публиках.

Так как понять, что нужно на консультацию к врачу?

Вам нужно обратить внимание, если:

• вам тяжело уснуть
• вы не можете проснуться утром
• вы постоянно хотите спать днем
• вы часто просыпаетесь посреди ночи
• у вас яркие тяжелые сновидения
• вас беспокоят неприятные ощущения в ногах во время сна
• вы спите долго, но просыпаетесь уставшим или с ощущением тревоги
• родные сообщили, что вы имеете апноэ (храп, остановку дыхания) или двигаетесь во время сна.

Источники:

• https://www.uptodate.com/contents/classification-of-sleep-disorders?search=sleep%20disorders&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1  
• Неврологія: нац. підручник /І.А. Григорова, Л.І. Соколова, Р.Д. Герасимчук та ін.; за ред. І.А. Григорової, Л.І. Соколової. - К.: ВСВ “Медицина”, 2014. - с.455
• https://suprun.doctor/zdorovya/shho-treba-znati-pro-rozladi-snu.html