Профилактика рака молочной железы

Согласно статистике ВОЗ, рак груди наиболее распространен среди всех онкологических заболеваний у женщин. В Украине рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости среди женского населения. В 2020 году в Украине раком молочной железы заболели 12164 женщины, умерли 5156 (согласно данным Национального канцер-реестра). Учитывая такие высокие показатели заболеваемости, каждая женщина должна задать себе вопрос: "Что я могу сделать, чтобы предотвратить эту болезнь и сохранить свое здоровье и жизнь?"

Существует ряд факторов, влияющих на развитие рака молочной железы:

• возраст (с возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается. Женщины старше 45 лет в три раза больше имеют вероятность заболеть этим недугом, чем младшие женщины)
• наследственная и семейная предрасположенность (женщины, у которых матери или сестры болели раком молочной железы, имеют гораздо больше шансов заболеть)
• генетическая предрасположенность (если у семьи были больны раком груди, врач может порекомендовать анализ на онкомаркеры BRCA1 и BRCA2 для выявления мутаций генов, которые передаются наследственно)
• гормональные факторы ( раннее наступление менструации – до 12 лет, а также наступление менопаузы после 55 лет увеличивают риск возникновения рака молочных желез в 2 раза)⠀
• отсутствие родов (повышает риск у женщин в 1,5 раза)

 Женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют более высокий риск по сравнению с женщинами, которые имели первого ребенка до 19 лет.

• отказ кормить грудью ребенка (кормление грудью снижает развитие рака молочной железы в 2 раза)
• прерывания беременности (увеличивает риск развития в 1,5 раза)
• наличие фиброзно-кистозной мастопатии и других пролиферативных заболеваний молочных желез
• малоподвижный образ жизни
• ожирение (более 40% нормального веса)
• систематическое курение и употребление алкоголя

Профилактика и ранняя диагностика позволяют своевременно выявить и приступить к лечению болезни.
Различают первичную и вторичную профилактику рака молочной железы.
Под первичной профилактикой понимают предупреждение заболевания путем изучения факторов риска, уменьшение влияния канцерогенов на организм (отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, избегание чрезмерной инсоляции, стимулирующих физиопроцедур), ведение здорового образа жизни (борьба с ожирением и гиподинамией, рациональное питание, уменьшение влияния факторов на организм), своевременное исполнение женщиной репродуктивной функции, грудное вскармливание.

Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении доброкачественных
дисгормональных заболеваний молочной железы и своевременной коррекции гормональных нарушений, а также регулярное ежемесячное самообследование молочных желез, начиная с 20-ти лет.
Следует помнить, что женщинам фертильного возраста самообследование нужно проводить на 7-14-й день менструального цикла. Его нужно проводить ежемесячно. Самообследование не заменяет визит к врачу, но поможет женщине лучше знать свое тело и раньше выявить первые изменения в структуре молочных желез.

Осмотр молочных желез следует проводить перед зеркалом, изменяя положение тела:

• обзор перед зеркалом формы груди и внешний вид кожи сосков с опущенными руками
• поднять руки за голову и осмотреть грудь, сначала спереди, затем с обеих сторон.
• в положении стоя нажать на грудь тремя пальцами.
• начинайте с верхней наружной четверти. Ткань желез здесь обычно более шильная, далее двигайтесь по часовой стрелке. Обратите внимание на возможные опухоли и уплотнения.
• осторожно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами и посмотрите, не выделяется ли жидкость.
• повторите все действия в положении лежа.
• прожигайте также ткань под мышками и участок между грудью и шеей.

Если вы при самообследовании обнаружили подобные симптомы, необходимо обязательно обратиться к врачу.

• втягивание соска
• изменение цвета и структуры кожи груди (уменьшение или увеличение размера, отек)
• прозрачные или кровянистые выделения из сосков
• уплотнения и новообразования в молочных железах
• эрозии, корочки, чешуйки, язвы в пределах соска и ареолы
• увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

По критериям ВОЗ "золотым стандартом" скрининга, т.е. профилактического обследования молочной железы является маммографическое обследование. В 85–90% случаев подтверждена высокая эффективность диагностики бессимптомных злокачественных опухолей этим методом.
До 35 лет женщинам маммографию не назначают (если для этого нет оснований), для этого используют ультразвуковое исследование.
При наличии рака молочной железы в семейном анамнезе маммографию рекомендуют проводить 1 раз в 1-2 года (при этом регулярно обследовать грудь самостоятельно и в кабинете врача), начиная с возраста 35 лет;

• в возрасте 35-40 лет всем женщинам единовременно проводится первичная маммография (для определения структуры ткани молочной железы).
• в возрасте 40-49-ти лет предлагают проводить маммографию в зависимости от показаний.
• в возрасте 50-69-ти лет маммографию проводят 1 раз в 2 года, учитывая результаты предварительных обследований, самообследований и клинических обследований молочной железы.

Существует еще третичная профилактика рака молочной железы – специфическая профилактика, в основе которой назначение гормональной терапии женщинам в менопаузе сроком до 5-ти лет. Это приводит к уменьшению возможности возникновения повторной опухоли (при гормонозависимых опухолях).
Рак груди является проблемой 21 века. Своевременное выявление и правильное лечение онкологических заболеваний молочной железы является надежным залогом сохранения здоровья и жизни женщины.

Источники:

• Наказ МОЗ України від 30.06.2015 р. № 396 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при раку молочної залози».
• Скринінг, профілактика та рання діагностика раку грудної залози. Національний інститут раку, Київ, Україна., 2013.
• Risk Factors
• Breast Cancer Awareness